西藏自治区基本医疗保险参保覆盖率持续稳定在95%以上

图为新闻发布会现场。贡嘎来松 摄

西藏自治区官方30日在拉萨介绍，截至目前，西藏自治区基本医疗保险参保人数343.51万人，参保覆盖率持续稳定在95%以上。城乡居民参保人员住院费用政策范围内最高报销比例达到90%以上。贫困人口实现应保尽保。

当日，西藏自治区政府新闻办召开《中共西藏自治区委员会 西藏自治区人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《西藏自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》解读新闻发布会。

西藏自治区医疗保障局党组成员、副局长郑雪红介绍，西藏自治区医疗保障部门组建以来，顺利完成了城乡居民基本医疗保险制度整合，实现生育保险与职工医保合并实施，以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系基本形成。

据悉，《中共西藏自治区委员会西藏自治区人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》主要内容分为“总体要求”“主要任务”“组织保障”三部分。实施意见提出到2025年，基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能日益完善，多层次医疗保障体系协调发展，医疗保障制度更加成熟定型；服务巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴、强边兴边医疗保障政策更加实惠；打击欺诈骗保持续保持高压，医保基金监管长效机制更加健全；医保支付方式改革和药品、医用耗材集中采购制度改革成效明显，药品、医用耗材价格形成机制更趋合理；医疗保障信息平台和经办服务体系运行高效平稳，群众看病就医便捷度显著提升。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，医保治理能力现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》的主要内容包括总体要求、建立健全监管制度体系、明确监管职责、完善保障措施、工作要求5个部分。明确了“1+7+4+5”改革“路线图”和“任务书”，提出了19项具体改革任务。“1”是聚焦一个目标，即到2025年，西藏自治区基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、精细化、智能化、常态化，并在实践中不断发展完善。“7”是建立健全七项监管制度，即健全监督检查、协议管理、智能监控、举报奖励、信用管理、综合监管、社会监督等监管制度。“4”是明确四项监管职责，即加强党的领导、强化政府监管、落实医药机构责任、加强行业自律管理。“5”是完善五项保障措施，即强化医保基金监管法治及规范保障、强化医保基金监督检查能力保障、严厉打击欺诈骗保行为、统筹推进相关医疗保障制度改革、协同推进医药服务体系改革等。