如何开好医改“地方处方”？国家卫健委“案例库”给出答案

来自福建三明的医改经验，如何在其他地方因地制宜拓展？13日，国家卫生健康委在江苏省扬州市举行新闻发布会，专门“以例说法”。

系统推进“三医”协同，构建公益性运行机制

着力破解公立医院改革中的问题一直是各地医改关注的重点。江苏省卫生健康委主任谭颖表示，当地建立“三医”协同发展和治理协作会商机制，从增强投入稳定性、价格动态性、编制适配性、薪酬合理性等方面入手，合力推进公立医院综合改革向纵深发展，4个设区市获得国家公立医院改革与高质量发展示范项目。

“‘十四五’以来，全省各级财政投入资金2300亿元，公立医院运营补助资金年均增长9.6%。”谭颖介绍，同时，持续完善医疗服务价格动态调整机制；核增公立医院事业编制4.9万个，重点补足儿童、妇幼、精神、传染等专科医院发展急需；逐步动态缩小不同等级医疗机构间人员收入差距、医院内部业务科室和同科室人员收入差距、奖励绩效工资所占比重。

苏州市副市长季晶介绍，苏州积极推进“三医”协同发展和治理，建设“三医”健康医疗数智创新实验室，推动“三医”数据尤其是异地就医数据、药店数据、民营医疗机构数据等跨部门互通共享，已汇聚数据近千亿条。同时，提升公立医院运行效率，协同推进医保支付方式改革，切实减轻群众就医负担。

资源下沉、服务上门，构建分级诊疗格局

在推动医疗资源扩容下沉和区域均衡布局方面，江苏聚焦群众看病就医中的急难愁盼，建成120个基层慢病筛防中心，对高血压、糖尿病患者实施早筛、早防、早治、早管，两病规范管理服务率分别达77.7%和76.7%，全省居民2周患病首选基层就诊比例达75%。

围绕提升基层诊疗能力，扬州按照二级医院标准重点建设20家中心乡镇卫生院，实施“双千人”医学人才定向培养计划，建立10个紧密型医联体，基层医疗机构全部纳入医联体。扬州市市长郑海涛介绍，2024年当地基层诊疗量占比达64.8%，较示范项目实施前提升7.7个百分点。

盐城市滨海县县长黄克涛介绍，滨海县依托县人民医院建设会诊转诊服务中心，在县镇两级均设立转诊专用病房，县内上转病人实行床边会诊、床旁缴费，下转患者通过病区远程诊疗平台实现“病床改变、患者不变、医生不变、诊疗不变”，保证治疗同质化、连续性。同时，加强动态随访和“送医送护”上门服务，让人文关怀融入诊治全流程，全方位提升群众就医获得感和满意度。

数智赋能优服务，群众就医更可及

江苏各地大力发展“互联网+”服务，不断提升服务效率与患者体验。

苏州围绕日常运营、专科评价等维度，建设公立医院治理管理平台，实时监测200多个医院管理运行，管理费用占比降至7.6%；扬州建成28家互联网医院，年诊疗量超130万人次，实施“居民健康档案随身带”项目，实现患者就诊记录、检查检验结果、体检报告等跨区域、跨机构调阅查询……

“全省已建成互联网医院256家，今年以来服务量同比增长52%。高标准建设远程会诊、远程心电、转诊中心等平台，积极推动AI大模型在医疗机构的应用，加快基层医疗机构AI辅助诊疗系统普及。”谭颖说。

南京鼓楼医院党委书记夏海鸣表示，作为国家公立医院高质量发展试点医院，该院积极推进“互联网医院”建设，覆盖全院所有学科，1300余名医务人员在线提供服务，同步开通医保线上结算，实现“让信息多跑路、患者少跑腿”。