【主播说两会】社保“第六险”——长期护理保险到底是个啥？

【主播说两会】社保“第六险”——长期护理保险到底是个啥？

在《政府工作报告》里提到，2026年要推行长期护理保险制度。长期护理保险，是国家设立的法定社会保险，所以又被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的社保“第六险”。

Q:长护险到底是什么？保什么？

长护险是政府主导、社会共济的保障制度，专门为长期生活不能自理的人，报销基本生活照料和基础医疗护理费用，减轻家庭照护负担，和医保分工不同、互不替代。简单来说，就是：

• 医疗保险管治病。例如：住院、手术、买药、治疗。

• 长护险管照护。例如：失能后吃饭、穿衣、护理等长期照料。

Q:谁能参保？不用单独办

凡是参加职工医保、城乡居民医保的人员，自动纳入长护险参保范围，无需额外申请，和医保同步参保、同步缴费。

Q:保什么？全国统一36项服务

依据《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，全国统一保障36项基础刚需服务，不搞高端服务、不报销膳食床位费、不重复报销医保费用。

·生活照料20项：协助进食、穿衣、洗澡、口腔清洁、排泄护理、助行等。

·医疗护理16项：压疮护理、换药、吸氧、生命体征监测、康复训练等。

·服务方式有3种：居家上门护理、社区日间照料、护理机构护理。

Q:怎么才能用？三个条件要同时满足

依据《国家长期护理保险经办规程（试行）》，享受待遇必须同时符合：

1. 正常参保，连续缴纳医保和长护险；

2. 因年老、疾病、伤残导致生活不能自理，失能状态持续满6个月，病情稳定；

3. 经医保部门组织免费失能评估，认定为中度或重度失能。

Q:怎么报销？钱怎么给？

符合条件的失能人员，在定点护理机构接受服务，费用按规定报销。

申请流程四步走：

1. 申请：本人或家属向当地医保经办窗口、医保APP/小程序提交申请；

2. 评估：医保安排专业人员上门免费评估；

3. 认定：审核通过，确定失能等级；

4. 服务：选择居家/社区/机构护理，刷卡直接结算。

长护险是应对人口老龄化、守护群众晚年尊严的重要民生保障，2026年起全国将统一标准、统一服务、统一管理。各地详情，可咨询当地医保部门。