难在哪？怎么办？一文看懂本轮疫情防控热点

医务人员在上海市普陀区长风新村街道为居民进行核酸检测采样。新华社记者 陈飞 摄 

近期，我国本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，疫情防控工作依然面临严峻挑战。如何看待当前国内疫情的严峻形势？现阶段为什么仍要持续坚持“动态清零”？对待奥密克戎，为何要做多轮核酸检测？我们该怎么做才能取得最终的胜利？针对此轮疫情防控中网民最关心的问题，思客梳理了近期多位专家的观点一一解答。

如何看待当前我国严峻的疫情形势，与之前的疫情相比有何不同？

吴尊友（中国疾控中心流行病学首席专家）：首先，要把我国当前严峻的新冠疫情形势放在全球新冠第四波流行的国际大背景下考虑。全球第四波疫情起于非洲，再从欧美国家向全球其他地区蔓延，当前正在西太平洋地区呈现高峰流行。受全球疫情尤其是周边国家和香港地区疫情影响，我国境外输入疫情明显增加，对我国外防输入造成巨大压力。

第二，主导这次疫情流行的奥密克戎毒株传播速度快、潜伏期短、隐性感染者或轻症病例比例高，对发现疫情造成困难，增加了防控难度。

第三，人群发生了巨大变化，一年前所有人对新冠病毒都没有免疫力。现在随着疫苗接种，约90%的人都获得了一定的免疫力。这对每个个体来说是好事，感染后无症状或者症状特别轻。但对于疫情防控来说，为早期发现疫情增加了困难，为疫情防控增加了难度。

基于这些特点，与过去两年防控工作相比，“动态清零”的难度更大，就需要我们发现疫情更早，采取措施更快，各项措施落实更加彻底。

这样形势下我们为什么还要继续坚持“动态清零”政策？

梁万年（国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长）：对于个体来说，得病后出现重症的概率可能下降，但奥密克戎传播速度快，感染人群的绝对数大，作为整体的人群重症和死亡数量就会高，这仍是一个巨大危害。

坚持“动态清零”，也是巩固我们来之不易的防控成果。过去两年多的防控实践，我们形成了抗疫的一套理念策略和具体措施，有效保护了人民群众的身体健康和生命安全，也有效平衡了疫情防控和经济社会发展的关系，成果来之不易，必须倍加珍惜，这个时候不能有丝毫的松懈和麻痹。

“动态清零”的精髓一是快速，二是精准。如果对每起疫情都不追求“动态清零”，社会面上的传播将积少成多，持续连接起来，最终将形成规模性的反弹。发生病例和疫情后，都能快速识别，快速处置，快速切断疫情传播链，积小胜为大胜，我们总体上就会向“动态清零”的目标逐渐迈进。

本轮疫情中，无症状感染者大量出现，是什么原因造成的呢？

张伯礼（中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长）：无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点。

首先与奥密克戎变异株自身特点有关。新冠病毒变异株传染力增强，其毒性也相对减弱，其临床表现就是临床症状会较轻一些，很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状。

其次也与早期筛查、早发现有关系。疫情出现后各地均进行了大范围筛查，由于早发现，不少患者尚在感染初期未出现感染症状。随着我国各地“早发现”能力的加强，我国核酸检测的目标是达成在24小时内完成划定区域的核酸检测任务。核酸筛查的最新工作部署使我国各地能够在更短的时间内尽早发现感染者，控制传染源。因此，与以往因发烧、干咳前往哨点医疗机构就诊被发现相比，很多感染者在发现时间上大大提前。

另一个重要原因是我国居民已大规模进行了疫苗接种。人群的机体免疫力普遍增强，因此表现为无症状者居多。

如何保障疫情发生地区的群众，特别是特殊人群、重点人群的看病就医需求？

焦雅辉（国家卫生健康委医政医管局局长）：我们从2020年起一直在不断总结各地的经验和做法，印发了一系列文件，提出相应的要求，作出了部署和安排。

我们要求各有关医院要在急诊、抢救室、手术室、病房设立缓冲区域，在核酸检测结果不明的情况下来收治患者，我们一再强调，医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由，特别是不得以有没有核酸检测的结果作为推诿拒绝、延误治疗的理由。这次九版诊疗方案的修订，我们之所以要实施分类救治，也是为了更加科学合理地调配医疗资源。如何解决“最后一米”，这是非常重要的。我们要求一方面要聚焦最最急需的，比如需要规律性治疗的，肿瘤放化疗、血液透析患者，另外就是孕妇，还有特殊的人群，比如老年人、儿童。再有就是急危重症，对这些一定要保障他们的医疗需求。我们要求充分利用互联网诊疗的优势，解决老百姓日常看病诊疗用药的需求。

概括起来讲，要解决“最后一米”，一个是要解决“一出一进”，一个是要解决“一来一回”。“一出一进”就是要解决好需要看病就医的老百姓，特别是封控区和管控区的群众，能够出小区门。再一个就是“一进”，就是解决能够进得了医院的门。进医院的门，我们要求不得以核酸检测作为一个前置条件，任何一个医院都要严格落实首诊负责和急危重症抢救的制度。解决“一来一回”，就是解决老百姓去看病时交通工具的问题，能够有交通工具让他到医院去。如果在资源能够满足需求的情况下，对于急危重的，可以利用120救护车来送。对于其他规律性治疗的，我们要求当地政府要协调解决，征用或者使用志愿者车辆，把他们送到医院就诊。就诊结束后还得有车辆保证把他们再送回去。

对付奥密克戎，为何要做多轮核酸检测？

谭晓东（武汉大学公共卫生学院教授）：首先，尽早筛查才能阻止传染。研究表明奥密克戎株在支气管中的感染和繁殖速度比德尔塔变异株以及新冠原始毒株快70倍，且隐匿性强。奥密克戎能在短时间内快速传播，尽早通过筛查才能阻止病毒传播链，避免感染。有些感染者要经过多次检测才能检测出阳性，因此多轮核酸检测是有必要的。

其次，多次采样才能提高精准度。如果在抑制期进行检测，病毒载量少，可能检测不出。所以针对奥密克戎，一次检测是远远不够的。奥密克戎株传播期多在感染后1.5-5天，感染病例间的代间距平均为３天，短期内动态反复检测，才能有效检出。

此外，接种疫苗一段时间后，即便感染病毒，人体产生的抗体也会对病毒进行中和与清除，导致病毒的检出率降低，因此需多次检测才保险。采样时，因不同采样者的手法有差异，只做一次核酸检测容易出现假阴性，所以要通过多次采样来提高核酸检测精准度。

奥密克戎相对容易感染儿童，在3岁以下儿童防疫方面有何建议？

王华庆（中国疾控中心免疫规划首席专家）：目前奥密克戎不光对3岁以下易感，对3岁以上的人群也是易感的。大家都知道，目前疫情防控形势还是非常严峻，也非常复杂，在新冠流行期间，尤其是有疫情出现的时候，对于做好3岁以下儿童的防护，有几点建议：第一，对于儿童或者婴幼儿一起居住生活学习的家人，还有工作人员，这些人做好防护是非常重要的。包括我们所说的日常健康监测，保持手卫生，保持社交距离，通风换气，戴口罩等相关措施。

第二，减少聚集，包括简化个人行程轨迹，尽量减少到人群密集的场所、密闭空间，尤其是公共场所，这样来减少感染的风险。

第三，不管是婴幼儿家长还是和他一起居住生活的家人，包括给这些儿童提供服务的工作人员，接种疫苗既是保护这些人自己，其实也是保护孩子。最后我要强调一下，在疫情流行期间，不管是家长还是一起居住生活的家人，还有服务婴幼儿的工作人员，配合好当地采取的防疫要求也非常重要。

这次疫情中很多地方采取了核酸检测和抗原检测两种筛查的方式，目前抗原检测在疫情防控中能起到什么作用？

王贵强（北京大学第一医院感染疾病科主任）：抗原检测是核酸检测的一个非常重要的补充，尤其在核酸检测能力不足的时候，通过抗原检测就可以更早发现病例或者潜在的病人，及时隔离，并且进行核酸复核。

抗原检测阳性以后一定要上报，阳性以后及时进行核酸复核。但是抗原检测阳性后，在没有做核酸之前是一个非常重要的时间窗口，可以把病人隔离起来，管控起来，避免进一步造成传播。抗原检测在这次香港疫情，包括上海、吉林等疫情中都发挥了很好的作用，因为大规模病例出现以后，核酸检测不可避免会存在一些不足。在这个过程中，在社区层面上，管控人群，包括居家，都可以做抗原检测作为重要弥补。所以，我们强调抗原检测无论是居家还是在社区管控等层面，一定要规范地进行采样和检测的操作，这要进行相应的培训，同时有专业人员指导。

我们该怎么做才能取得最终的胜利？　　

梁万年（国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长）：现在的疫情防控当中，我们要理解到，包括一线防疫人员，包括老百姓，确实都比较疲劳，大家在疫情防控当中都作出了非常重要的贡献，每一个人都是在和疫情作斗争。所以我们关爱关心一线的防控人员也是非常重要的，如同我们应该关爱关心我们的老百姓，理解他们的难处，回应他们的诉求一样，我想两方面的理解、支持和关爱都同等重要。

第二方面，疫情持续这两年多，面临着外部环境和形势，难免会有一些麻痹松劲的思想，这也就是为什么现在还要特别强调要提高认识、统一思想，要克服侥幸心理和麻痹的情绪，这一点非常重要。我们还是要有清醒的认识，要坚持现在的总策略和总方针不动摇，我们要看到希望。我们现在的疫苗是有效的，但是防感染或者防新的变异株，如何再进一步增强它的效能，我们的科学家也都在加快进行研究。我们已经看到了比较有效的药物已经面市，但是现在还没有称之为特效，这块的研究在加快，而且一些简便的，比较实用的一些中医药也在被广泛使用。所以在药物的手段上，我们也看到了希望，看到了曙光。再加上我们有一系列的科技，比如核酸检测，再加上一些精细的管理，在这种希望下，我们不能轻言放弃，所以还是要强化。期盼着有一天病毒越变越温柔、越弱了，我们的有效药和特效药已经出现了，我们的疫苗更加有效了，包括国际上的一些疫情也下降了，在这种情况下，我相信我们会综合考虑中国疫情的态势，病毒和疾病的危害性，我们的防控能力，然后采取更加适应的措施来应对这种疾病。所以当前还是要把疫苗接种，把精细化的防控，把我们的总方针、总策略坚定不移地坚持下去。