人工关节降价每年为四川患者节省7.2亿，如何保护关节专家提出“硬核”建议

四川在线记者 刘春华

4月25日,在成都第一骨科医院住院病区,75岁的杨婆婆在家人陪护下,已经可以自如行走。5天前,国家组织人工关节集中带量采购结果在四川省落地执行。杨婆婆作为集采人工关节受惠患者,原本3万多元的关节费用,只花了7000多元。

前不久,杨婆婆不小心摔了一跤,导致左侧股骨颈骨折。医院为她提供了保守治疗、骨折内固定治疗,以及人工全髋关节置换3种治疗方案。经过详细咨询和比较,杨婆婆和家属选择了人工全髋关节置换。这种手术方式,避免了手术后骨折不愈合及股骨头坏死的可能。手术后四小时,杨婆婆就在医师的指导下,进行下地行走活动。

从4月20日起,国家组织人工关节集中带量采购结果在四川省落地执行。(点击阅读→《髋关节均价从35000元降至7000元左右 今起四川人工关节正式告别“万元时代”》)集采中选的人工髋关节平均价格从3.5万元降到7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降幅达82%。四川省376家医疗机构共申报34家生产企业的303套人工关节产品系统,首年约定采购总量26003套,按照“人工关节集采”中选产品价格降幅测算,预计每年为四川省患者节约医疗费用7.2亿元。

成都第一骨科医院导诊台前,每天都有不少群众咨询相关问题。  成都第一骨科医院供图

“人工关节集采结果落地,给需要进行髋、膝关节置换的患者减轻了经济负担。“成都第一骨科医院关节外科主任尹毅介绍,人工关节置换术,是目前已知的最有效的骨科治疗手段。现实中,大多数髋关节、膝关节患者都存在下肢活动功能受限,有一定残疾,生活质量不高。过去置换人工关节费用几万元,对一般家庭来说经济负担比较重。此次人工关节集采调价不仅能够缓解此类患者的经济负担,提供物美价廉的关节,同时也能帮助患者重拾生活的信心。

据中国医学科学院统计,2019年全国髋关节置换和膝关节置换年手术量达到95万例次,2011年至2019年均增长率为19.96%。随着人口老龄化,以及医疗保障水平的提高,大量股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎患者都需要置换人工关节。

川观访谈

人工关节置换后,会像机器人一样生硬吗?现实生活中哪些人的关节容易出问题?如何保护我们的关节?对于这些问题,四川在线记者咨询了成都第一骨科医院关节外科主任尹毅。

四川在线: 什么是人工关节置换?

尹毅: 一般人对人工关节置换手术并不十分了解,常以为手术会将关节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一样,生硬而不自然。其实,人工关节在临床上的成功应用已有50余年历史,材料和设计都在不断改进,手术和康复技术在不断完善。人工关节置换术如同修复墙体一样,将已磨损破坏的关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面,达到解除疼痛恢复功能的目的,效果显著并且恢复很快。

四川在线:哪些人群的关节容易出现问题?

尹毅:股骨头坏死一般发生在酗酒、长期使用激素的人群,部分髋关节发育不良的患者一般是先天性的,常见于高原地区。膝关节关节炎多在中年以后发病,发病率随年龄增长而增加,女性在绝经期以后发生率明显高于男性。肥胖患者、长期处于半蹲或蹲位的患者骨关节炎发病率更高。

四川在线:在日常生活中如何保护关节?

尹毅:随着年龄增大,关节软骨出现退变,肌肉力量和韧带张力下降,关节软骨磨损也逐渐加剧。如何保护膝关节软骨不磨损,就要从日常生活和运动习惯说起。

(1)注意保暖:膝关节处皮肤和软组织较薄,寒气容易入侵。夏天吹空调、冬天穿裙子、冬季骑电动车的朋友要多加注意。

(2)合理的运动方式:加强锻炼有益身体健康,但是要先从小运动量开始,循序渐进。如锻炼后出现膝关节持续疼痛,建议减少锻炼的强度和时间。老年人或者存在膝关节隐患的朋友宜选择散步、慢跑、游泳、骑单车等对膝关节友好的运动方式,不建议登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等运动方式。仰卧抬腿、空蹬自行车也是很好的保护膝关节的运动。

(3)避免过度使用:肥胖者建议减轻体重,避免高强度长时间使用膝关节,避免长时间站立、跪位和蹲位。

(4)保持良好的姿势:走路和坐位时,都应保持良好的姿势,不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲,长时间站立时可适度伸伸腿。

四川在线:一旦关节出问题,如何端正心态积极就医?

尹毅:一旦关节出现疼痛、活动受限等一系列相关症状,应该积极就医正规治疗。我们的原则是早发现、早确诊、早治疗,预防为主,规范治疗,尽量保留自身的关节。我们关节外科医生会制定个体化的阶梯治疗方案。

(1)基础治疗:适用于早期患者。包括运动方式的改变(选择散步、慢跑、游泳、骑单车等,尽量避免登山、爬楼梯、反复蹲起、长跑等),关节保暖,物理治疗(热敷、理疗、磁疗等),行动辅助治疗(扶手杖),功能锻炼(仰卧抬腿、静蹲等)。

(2)第二级治疗:如果病情加重,则进入第二级治疗。包括外用药物,口服非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖及一些中成药等,关节腔封闭或注射玻璃酸钠。

(3)第三级治疗:病情进一步加重,保守治疗效果欠佳时,则需要进行手术干预。包括关节镜清理、软骨修复术、截骨术矫正力线、单间室置换术等。

(4)第四级治疗:骨性关节炎进入终末期,关节软骨磨损严重,则需要进行关节置换术。