世界口腔健康日：补牙、种牙、预防龋齿要注意什么？口腔专家这样建议

四川在线记者 魏冯 何嘉琦

3月20日是世界口腔健康日。川观新闻携手四川大学华西口腔医院举办“守护口腔健康从‘齿’开始 华西专家科普答疑”科普直播,邀请多名口腔专家就龋齿防治、根管治疗、儿童口腔健康等内容进行科普讲解。

补牙:

要“趁早” ,根管治疗后再痛这样办

“补牙要趁早。”四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科主任医师苏勤表示,早期龋坏发生在牙体硬组织浅层,龋洞小,没有明显症状,修补后的材料能阻止病变发展,及早恢复牙齿的功能,保持牙列的完整。如果对小龋洞置之不理,任其发展,从浅龋发展到深龋,会出现冷热酸甜敏感症状;当龋坏波及牙髓组织,就会引起牙髓炎,出现剧烈牙痛,这时要钻开髓腔进行根管治疗,开髓剧疼难忍,常常需要打麻药,且需多次治疗。当病变再进一步发展,就会引起根尖周炎、根尖周脓肿,甚至颌骨骨髓炎。严重、大范围龋坏还会导致牙齿无法修补,不得不拔除。

苏勤表示,治疗龋齿的方法主要包括药物治疗、复合树脂或银汞合金充填术、嵌体修复、根管治疗或拔牙等。其中,根管治疗是治疗牙髓根尖周疾病、保存患牙的有效方法。规范的根管治疗成功率很高,大多情况下治疗后的牙齿不会再痛,刚治疗完的牙齿可能会出现轻微疼痛,一般2到3天就会恢复。但如果疼痛持续时间较长,或新出现明显的咬合痛、自发性疼痛、根尖部脓肿、根尖病变扩大,建议及时到医院就诊。

她还分析了根管治疗后牙痛的一些情况。“一种情况是根管治疗过程中没有完全去净牙髓组织,根管内感染未控制,导致残髓炎的发生,引起疼痛,需要重新进行根管再治疗。第二种是有些牙齿的根管系统比较复杂,存在侧枝根管或明显弯曲钙化的根管,根管入路困难,容易导致遗漏根管或者治疗不完善,如果再出现疼痛,需要重新进行根管再治疗,必要时进行显微根尖手术或意向性牙再植术。此外,也可能根管治疗后,合并有严重牙周病变或牙体折裂,当保牙效果较差时,也选择直接拔除。”

苏勤建议,普通人口腔检查最好每一年至少检查一次,有条件可每年检查两次左右。一些有牙周疾病和完成了补牙或根管治疗的患者,根据医生要求,定期随访复查。

预防龋齿:

牢记有效刷牙、窝沟封闭、定期涂氟

“预防儿童龋齿,要牢记有效刷牙、窝沟封闭、定期涂氟。”四川大学华西口腔医院儿童口腔科主任医师郑黎薇说。

有效刷牙,得选对适合儿童的牙刷和牙膏。郑黎薇举例,当孩子长出第一颗乳牙,就应当给孩子刷牙,推荐使用指套牙刷,可不使用牙膏辅助。等到孩子上下门牙陆续长出来,可使用软毛牙刷由家长帮助孩子刷牙。在孩子大概18个月左右,家长可以考虑给孩子准备有护咽板的软毛小头牙刷,锻炼孩子使用牙刷刷牙的动作。等到孩子再大一些,比如孩子3岁左右,乳牙长出来了,可采用手柄宽大的,易于孩子握持的软毛小头牙刷。

“特别提醒,一直到学龄期,刷牙这个事需要家长帮助完成。另外,牙齿陆续长出来过程中,要配合使用牙刷来辅助清洁牙齿之间的缝隙,不要担心使用牙线会让孩子牙齿缝隙变宽。五六岁孩子牙齿之间的缝隙变宽,是因为孩子的颌骨发育所致,是好事,是有利于换牙的改变。”郑黎薇说,推荐3岁以前使用一薄层、就像米粒大小的牙膏,3岁后可使用绿豆大小的牙膏,优先推荐使用含氟牙膏。

以定期涂氟举例,郑黎薇表示,高龋风险,也就是特别容易烂牙齿的孩子,坚持每3个月定期检查并涂氟。低龋风险的孩子建议每6个月定期检查并涂氟。学龄前孩子、学龄期的孩子尽量每3个月、每6个月检查并评估是否需要涂氟。

她还建议,学龄前孩子、学龄期的孩子分别每3个月、每6个月定期口腔检查。“家长要引导孩子改掉一些不良的口腔习惯,包括吃手指头、啃指甲、吐舌头,伸下巴、咬上下嘴唇、口呼吸。一旦家长发现,建议及时咨询专业医生。”

此外,不少宝爸宝妈对乳牙发生龋齿是否需要“管”感到困惑。“乳牙龋坏了也建议治疗,避免因为乳牙的龋病而导致孩子咀嚼功能下降、颜面部美观受到影响、甚至影响乳恒牙的替换。”郑黎薇表示。

种植牙:

戒烟后才能种植修复,种植一期术后不吃太硬太烫的食物

四川省第四人民医院•四川大学华西春熙医院口腔科副主任医师李萍表示,种植牙是在缺牙区的骨头内植入一个类似于牙根的东西,待它与骨头发生结合后,再在上面安装一颗牙齿,常规情况缺牙后三个月即可进行种植术前评估。首先,医生会对患者口内情况进行检查。其次,拍摄口腔颌面锥形束CT (CBCT)全景视图看缺牙区骨量。再次,检查全身健康情况,包括有无传染病,有无未控制的高血压、糖尿病,有无严重冠心病、肾病、血液病等,有无服用抗凝药物及双膦酸盐类药物等。“一定要戒烟后,才能进行种植修复。”李萍说。

李萍介绍,常规种植手术一般分为两大部分,一是种植一期手术及植体的植入,它包括局部麻醉、切开牙龈、植入植体、缝合伤口等,术后注意事项不要吃太硬太烫的东西,在医生指导下适当服用消炎药、止疼药、消肿药,使用漱口水,保持口腔卫生清洁,预防术区感染。若术区有肿胀,可适当冰敷患侧。

而当完成一期手术后等待3到6个月,待植体与骨头发生稳固的骨结合后,可进行种植二期手术,包括安装基台、牙龈袖口成形、取模、安装牙冠,就完成种植牙修复全过程。“种植牙安装完成后,要保持种植体周围清洁,做到饭后刷牙,使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等,使用漱口水含漱,预防种植体周围炎,不吃太硬东西,避免种植体受力过大。每年至少复查一次。”