首次新增商保创新药目录 2025年医保目录调整征求意见

国家医保局7月1日发布了《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件，并向社会公开征求意见。

2025年将制定第一版商业健康保险创新药品目录，主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

据介绍，如果独家药品是2020年1月1日至2025年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；或者是2025年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品，均可以单独申报商保创新药目录或同时申报商保创新药目录、基本目录。

2025年目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，商业健康保险创新药目录有助于健全多层次用药保障体系、更好满足人民群众多元化的用药需求，也有利于进一步明确基本医保保障边界，给商业健康保险留出更多的发展空间，为创新药发展提供更充足的经济支撑。

黄心宇说，我们将做好医保药品目录和商保创新药目录的衔接，为商保创新药目录药品提供稳定的出口，更好稳定企业预期，进一步提高药品的可及性。