一码通办 一网共济——西藏医保服务跑出“加速度”

在拉萨的社区卫生服务中心，市民次仁卓玛用手机医保码轻松完成结算。与此同时，200公里外的那曲群众扎西顿珠正通过“村医通”POS机，为母亲顺利报销医药费。如今，这样便捷高效的医保服务场景，在西藏已成为常态。

近年来，西藏医保系统锚定“为民、便民、惠民”初心，以技术赋能、服务下沉、跨域协同、制度突破四大举措为抓手，掀起了一场医疗保障服务变革，让改革红利化作各族群众看得见、摸得着的获得感。

技术赋能：

从“卡时代”迈入“码时代”，数字红利跨越海拔

“以前出门必带医保卡，异地就医还要开一堆证明，现在一部手机就能全部搞定！”在林芝市人民医院结算窗口，退休教师达娃桑布扫描医保码完成缴费后，道出了众多参保群众的心声。

从“卡时代”迈入“码时代”，数字技术为西藏医保服务插上了腾飞的翅膀。西藏医保部门推行“一站式、一窗口、一单制”结算模式，如今，从海拔5000米的牧区诊所到拉萨市区的三甲医院，医保码已覆盖门诊缴费、住院结算全链条；国家医保服务平台、微信小程序等多端办事入口同步上线，实现“指尖点一点，业务全办好”。

截至2025年10月底，西藏医保码激活授权用户达208.4万人，接入定点医疗机构2989家、定点零售药店902家，一个覆盖全区的医保领域“一码通用”身份认证体系已然成型。

“像达娃桑布这样常年居住区外的退休人员，只需手机提交申请就能完成异地就医备案，彻底告别‘跑窗口、交材料’的复杂流程。”自治区医保局相关负责人说。

服务下沉：

织密基层医保网，破解“最后一公里”难题

医疗保障服务的落脚点，在于打通惠及群众的“最后一公里”。西藏地广人稀、平均海拔高，过去农牧民就医报销常面临“路途远、流程繁、等待久”的困境。为此，西藏医保系统将服务下沉作为重中之重，全力推行医保联网结算，将西藏符合条件的670家乡镇卫生院、14家社区卫生服务中心、2949家村卫生室全部纳入医保直接结算范围，初步实现了“小病不出县区”。

“在村里卫生室看病能直接报销，药费当场就结了！”拿着报销单，日喀则市萨迦县吉定镇岗西村村民顿珠卓玛笑容满面。

不仅如此，基层医疗机构还配备了专业人员，手把手指导农牧民群众如何使用医保系统、如何办理相关手续，让群众在家门口就能享受到便捷、高效的医保服务。

数据显示，医保联网后，农牧民就医报销时间从平均3天缩短至15分钟，往返奔波成本降低80%，“小病拖、大病扛”的现象明显减少，乡镇卫生院门诊量同比增长约40%，越来越多农牧民主动选择在家门口看病就医，享受优质便捷的医保服务。

跨域协同：

打破地域壁垒，“跨省通办”服务无边界

“在成都就能办好西藏的医保备案，不用寄材料回老家，太方便了！”在四川打工的林芝籍参保群众拉姆，通过“西藏医保”微信小程序轻松完成异地就医备案。

作为边疆地区，西藏外出务工、异地居住人员较多，异地就医结算曾是群众的烦心事。为此，西藏医保部门以跨域协同为突破口，主动对接自治区“互联网+政务服务”办公室，全面打通医保信息平台与政务服务一体化平台链路，完成统一身份认证系统对接。

目前，异地就医结算备案、医保码申领、基本医疗保险参保信息变更等高频服务事项已全部实现“跨省通办”，28项医保经办服务“一网通办”。

针对群众需求，西藏还在“西藏医保”微信小程序等渠道增设藏文导航和操作指引，为参保群众提供“线上办理+线下代办”双通道服务。

截至2025年10月底，西藏作为参保地，已为928.43万人次参保人员办理跨省异地就医结算，费用总金额48.37亿元；作为就医地，为53.44万人次提供结算服务，用“服务无边界”的实践，让流动的医保“不打烊”。

西藏医保系统正以技术为翼、以服务为根，在雪域高原构建起覆盖全民、便捷高效的医疗保障网，让各族群众的健康福祉落地生根、开花结果。