在高原上开出“心”处方——访北京安贞医院心内科专家叶明

2025年5月15日起，来自北京、上海和广州等地的260家医疗单位、58位医疗专家、923名医务志愿者，在四川省阿坝藏族羌族自治州和甘肃省甘南藏族自治州展开医疗帮扶。

本次活动由中央统战部、国家卫生健康委员会指导，由中国西藏文化保护与发展协会、北京同心共铸公益基金会主办，结合当地医疗卫生事业发展水平和群众实际健康需求，通过三甲医院开展的精准对口健康帮扶等多元形式，为高原地区各族群众的健康福祉和民族团结、社会稳定注入动力，构建起立体化医疗协作网络。短短一周的医疗帮扶活动，共设立136个义诊点，累计义诊5.38万人次；巡诊慰问229户；疾病筛查3000余例，发现先心病45例、脊柱侧弯23例、包虫病16例、唇腭裂15例；开展学术讲座87场、健康科普66场；签署“一对一”帮扶协议11份；带教查房142次；进行手术22台；捐款捐物超60万元。

58位医疗专家，涵盖中医科、小儿心脏、骨科、心脑血管、心内科、神经外科、口腔科、超声科、消化科、呼吸内科、老年医学科、妇产科、泌尿科等科室，分为5组，在阿坝州人民医院、马尔康市民族团结广场、草登乡（草登寺）、日部乡、沙尔宗镇等地为当地群众提供义诊、手术、筛查、讲座、培训等医疗服务。

来自首都医科大学附属北京安贞医院心内科的主任医师叶明，就是这次医疗帮扶活动中的一员。作为第一次参加高原地区医疗帮扶活动的医生，他向记者娓娓道来了自己在义诊中的难忘点滴。

安贞医院高原医疗帮扶团队合影，后排右二为叶明。

今年48岁的叶明医生在安贞医院心内科已经工作有20余年，谈到这次高原义诊的经历，他表示接到消息后非常兴奋和期待。“嗯，义诊前也算做点儿准备。高原地区其实之前也去过，但主要是旅游嘛，以前去的时候高原反应多少也会有一点儿，所以我想这次义诊需要自己有一个良好的身体状态，所以也是提前锻炼了一下身体，才能更好参与义诊活动。”叶明笑着说。“其实这次去我觉得第一是给病人义诊，第二也是想跟当地的大夫们互相交流交流，因为好多高原病，其实我也不太懂，也是想向当地的医生虚心学习。”

提到高原心脏疾病的诊治，叶明提到高原的医疗设备与治疗方案在全国范围内其实已经算相当好了。“因为国内的心内科、心外科领域与世界其他国家的交流比较多，也比较早，先进的器械与理念同步得很好。早在十几年前，在全球比较大型的心脏病会议上，如果有新的观点出现，有新的研究结果出现，以及指南的修改，国内都能做到当天知晓，并且结合中国特色进行消化吸收与发展，国内的同步当然做得更好。”在阿坝州人民医院调研时，他特意关注了医院导管室的建设情况，了解当地病人构成与心脏手术的情况，并与医生们做了很多交流。“我们56个民族是一个大家庭，可能在饮食、生活习惯上不太一样，现在讲究各民族交往交流交融，当然肯定也包括医疗方面。因为每个地方对于疾病的侧重点有一些区别，各地的医生们互相交流经验，取长补短，我觉得这是一个互相学习的好机会。”

马尔康市作为阿坝州首府，近年来医疗基础设施建设进步显著。市区拥有州、市两级人民医院，并逐步完善了乡镇卫生院和村卫生室网络。硬件设备已基本满足常见病诊疗需求，但在专科能力、急危重症救治体系与高端医疗人才储备方面仍有提升空间，尤其乡镇一级对持续性的技术支持和规范化培训需求迫切。

被问到有没有高原反应，叶明透着一位医务工作者与生俱来的自信：“我觉得其实马尔康也没有太高，在那里高原反应其实基本没有，不过再往高去，到阿坝县的时候海拔就有点高了，那时高反其实还是有一些的，但逐渐都可以耐受。”而当被问及高原地区群众心血管疾病的特征与平原地区的明显差异时，叶明也显现出一些他的担忧：“通过义诊，我发现一个是高血压病人的群体量比较大，还有一个就是骨关节病多，尤其是高血压，在长期低氧环境下生活，血压容易升高，这个比在平原的病人发病率要更高，而且年龄可能更年轻化。”

相关报道显示，高原地区高血压呈现“三低一高”特点：患病率高、知晓率低、控制率低、发病年龄偏低。长期低氧环境引发代偿性红细胞增多、交感神经兴奋及血管重塑，导致血压持续升高。不少患者初期无症状，或因头痛、心悸就诊时已伴有心、脑、肾等靶器官损伤，治疗依从性和规范用药意识亟待加强。

叶明在马尔康市民族团结广场为藏族群众义诊。 崔峻/摄

“这次除了义诊、送药，在某些疾病上给予明确诊断，另一个比较重要的目的就是对广大病患的科普宣教，而我认为更主要的是宣教。这个宣教并不是说给病人发两片药，让他把血压降降就完了，看似挺简单的高血压，应该在什么时候测量？多少才算高血压？什么是原发高血压？什么是继发高血压？发现血压升高后，还要做哪些检查来明确？需不需要吃药？该吃什么样的药？能不能停药？需不需要换药？除去吃药，在生活饮食上如何注意？这些方方面面都需要病人有清醒的认识，所以这个科普真是任重道远。”叶明对于自己研究的领域可谓是如数家珍，记者不禁感叹原来高血压的治疗还有这么多门道。

此次义诊叶明所在的安贞医院团队除去到阿坝州人民医院、马尔康民族团结广场、阿坝州立机关幼儿园等重点单位开展筛查先心病活动外，还去到当地的武警中队为武警战士们进行了急救培训和AED现场教学。“我国心脏猝死的总人数每年可达到54万，居全球之首。”叶明告诉战士们，当危险来临时，时间就是生命，每个人都应该成为生命的守护者，一次培训可能在未来某一天，会让大家成为他人绝境中的光。

“我觉得武警战士其实活动范围特别大，他们会在深山老林中巡逻，在这种人迹罕至的地方万一突发疾病，战友之间就可以互相救助，这是一方面。还有我觉得军人是最可爱的人，也是最值得信任的人。如果军人走在路上遇到人民群众突发疾病需要帮助，肯定要挺身而出，不能只是拨打急救电话，得会施救，而且还得是专业的。在这方面国外做得很好，在美国也都是消防员做这些救援，现在我国越来越多的普通群众也都在学习这些基本技能。武警战士的行动能力和执行能力本身就很强，身形矫健动作敏捷，技术要点通过授课学习，也会特别标准，这样就最大限度保证了施救效果。此外还包括海姆利克急救法等等，也向大家一一做了普及。而且部队都是年轻人，战士们朝气蓬勃，实操的效果特别棒。”

叶明在当地某武警中队为战士们进行急救培训和AED教学。

了解到急救培训的重要性后，战士们的学习热情愈发高涨。在授课过程中，叶明还主动关心起战士们的工作和生活情况，询问他们在高原的工作、巡逻累不累，战士们回答：“不累！我们平时会打篮球锻炼身体，唱歌鼓舞士气，利用业余时间组织学习等等。”战士们朴实的话语让叶明很是感动。

谈到在高原地区对于先心病的筛查，这几年发病率都在逐渐下降。叶明认为这样的进步基层医院功不可没。“主要是在初期对孕产妇的筛查严格了很多，从省级医院到市级医院再到县级医院都在筛查，早发现早治疗，很多基础病例在当地医院就已经完全能够手术了，只有一些复杂手术，风险比较高的可能才需要从当地来北京的医院做。”而对于心梗病人的救治，叶明认为时间高于一切。“心内科发展很快，知识更新快，技术策略虽然万变不离其宗，但细微调整很多。以前的指南建议，急性心肌梗死在3个小时之内，手术与溶栓效果相当，现在更积极，希望发病之后应该尽早急诊手术，如果确实没法急诊手术，就转去能急诊手术的中心治疗。转运的时间如果超过2个小时，就建议溶栓，其实就是强调一个开通血管的时间，越早越好。现在高原地区市县级医院的水平都很高了，我们参观的阿坝州人民医院导管室建设得特别好，很多器械的辅助、手术的实操都挺好的。我觉得尤其搞得很好的是胸痛中心的建设，因为对于心梗的病人来说，手术越早做，心肌坏死的就越少，时间就是生命，时间就是心肌，像以前还要转运到大型医院，时间就会特别长，现在能在当地及时救治，这个效果会更好。现在在马尔康市，胸痛中心就已经挂牌了。”

记者也随之了解到，马尔康市胸痛中心以阿坝州人民医院为核心，整合院前急救与院内绿色通道，建立了覆盖全州的急性胸痛协同救治网络。中心配备标准导管室、24小时待命介入团队，并与基层卫生院建立远程心电图传输与会诊机制，确保心梗患者能在“黄金120分钟”内得到有效再灌注治疗，显著降低了急性心血管事件的死亡率与致残率。

谈及当下比较热门的人工智能和远程医疗等话题，叶明也提出了自己的想法。“我觉得现在随着AI的发展，将重塑高原地区的远程医疗，通过图像识别辅助基层筛查先心病，缩短诊断时间，智能预警系统能提前研判高原多发病风险，而多语言AI助手可突破医患沟通的方言障碍。更重要的是，它能将顶尖医院的诊疗能力‘压缩’成数字工具下沉到牧区、帐篷，让偏远地区从‘偶尔有专家来’变为‘随时有AI协诊’，真正实现医疗公平的‘最后一公里突破’，这样就会把大家的距离感拉得特别近。”

除了义诊之外，此次医疗行动还开展了很多场健康宣教与知识科普讲座，叶明认为这无疑是比治病本身更加重要的，对个人健康意识的提升、对国家医疗资源的节省都有好处。“其实作为心内科的医生，尤其很多大家、前辈、老师，现在和今后讲的都是健康宣教，你做一个手术只能救治一个病人，但是开展健康宣教，可能解决了成千上万人的问题，普惠了所有人。比如还用高血压举例，并不是看你有没有症状，而是看血压的数值高低，因为人在年轻的时候血管弹性好，即便高压180、190可能也没有症状，时间短了没事，时间太长的话，就会造成靶器官损伤，那时候等真有症状再治，已经来不及了，即便能把血压降到合理的范围，但心、肾、脑、眼睛等器官的损伤可能已经不可逆了。但如果能注意提前预防，那患者的生活会更有质量，所以我觉得更重要的是健康认知以及生活方式的转变。”

在调研中叶明和他的同事们发现，在当地的很多社区医院都有签约医生，且医院都有非常全面的体检项目，他认为每个人都应该重视一下自身体检，能参加尽量参加，而且建议每年体检的各项指标数值都要记录，前后做个对比，发现其中可能存在的影响健康的趋势。

虽然做了二十多年医生，但谈及这次义诊活动，叶明笑着坦言自己还是有些许的紧张：“我怕自己干不好这个事，后来一到现场看到大家早就排好队，满面笑容，眼中满是期待，还有人带着哈达和酥油茶，我立刻就感觉到藏族人民的真挚情谊，所有的紧张疲劳都一扫而空。义诊早上九点钟开始，要一直看到晚上五六点，但我的内心，特别充实和幸福。”

另外让叶明感触颇深的是，一开始他很担心语言沟通方面，怕与藏族民众之间存在语言交流不畅的问题。但后来他惊讶发现大家的汉语水平都很好，特别是七八十岁的老人，在描述病情的时候都可以确切表述出来。“语言上不存在任何障碍，这点真的出乎我的意料。”

跨越山海，共铸健康。

被问及将来是否还愿意参与类似的高原医疗帮扶活动，叶明的回答异常坚定：“我虽然在大医院，平时追求的是高精尖的技术，在导管室工作的时候，有时一整天都不出屋。这次来到高原才发现自己的精力还可以放在更多的地方，放在每一寸需要自己的土地上。短短几天可以说我重温了医学的广与深，广在关怀，深在人性。‘同心·共铸中国心’的义诊帮扶活动举办十多年了，社会反响和效果都很好，我希望今后每年都能够参与其中。中国医生的战场，不只是在手术室，也在辽阔中国的每一寸需要健康守护的土地上。我要真正走到祖国的每一寸疆土，奉献自己更大的力量。”

一周的医疗帮扶虽短，但却像一粒种子，在高原落地生根。它不仅是5.38万人次诊疗数据的累积，更是信任的联结、知识的传播与希望的传递。从精准手术到健康宣教，从技术帮扶到体系共建，“同心·共铸中国心”活动勾勒出一幅立体、可持续的健康援建图景。正如叶明医生所体会的，医疗援助的最终意义，不仅是治愈疾病，更是点亮一方土地对健康的自主守望。当更多像他一样的医者，将执着脚步迈向远方，将仁心仁术融入当地，高原的医疗防线正在一步步筑牢，各族人民群众的健康福祉，也在“同心”之路上愈发明朗、坚实。