西藏医保三重保障梯次减负 55万老年参保群众看病更有“医”靠

记者近日从西藏自治区医疗保障局获悉，西藏充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障梯次减负功能，持续完善政策、优化服务，为全区老年群体筑起坚实的医疗保障防线，用实实在在的政策温度交出守护老年健康的暖心答卷。

近年来，自治区医保局聚焦老年群体就医用药需求，围绕“应保尽保、应享尽享”目标，推动基本医保主体保障、大病保险补充减负、医疗救助兜底救助环环相扣、梯次发力，有效缓解了老年人看病难、看病贵问题。从普惠到特惠，三重制度层层递进，老年参保群众的健康保障网越织越密。

在参保缴费环节，西藏对老年群体给予最大程度倾斜。退休职工参加职工医保个人无需缴费，即可持续享受医保待遇，且在门诊保障上进一步向老年人倾斜——起付标准较在职人员降低30%，政策范围内报销比例提高10个百分点，门诊小病、慢病就医更实惠。针对城乡居民中的老年人，明确女性年满60周岁、男性年满65周岁的，其个人应缴纳的医保费由政府全额代缴，自己不掏一分钱。这一惠民举措实现老年居民参保全覆盖，确保每一位老年人都能公平享有基本医疗保障，不落一人。

慢病保障是老年健康的关键环节。西藏将高血压、糖尿病等老年高发慢性病纳入门诊特殊病种管理，并严格落实“两病”门诊用药专项保障政策。这意味着老年患者在门诊开药即可享受报销待遇，无需因费用顾虑延误治疗。对需要长期服药的慢病老人来说，每一次刷卡拿药，减去的都是实实在在的经济压力，就医用药保障水平持续提升。

一系列政策组合拳，转化为老年人看得见、摸得着的减负成效。统计显示，2025年以来，全区退休职工享受医保待遇21.92万人，累计报销医疗费用12.25亿元；由政府代缴保费的老龄居民33.08万人享受医保待遇，累计报销合规医疗费用12.5亿元，保障水平达到81%。这意味着在这些老龄居民发生的合规医疗费用中，超过八成由医保支付，个人仅负担不到两成。三重保障梯次发力，让55万老年参保群众大大减轻了住院和大病支出的后顾之忧，一组组数据映射出医保制度对老年群体的温情守护。

自治区医保局相关负责人表示，将继续紧盯老年群体在医保领域的急难愁盼问题，完善三重保障制度，优化经办服务，精心守护老年人健康，为全区老龄事业高质量发展提供更坚实的支撑。