甘孜州成功追回179.61万元违规医保基金 守护群众“看病钱”

为严厉整治医保基金使用乱象，守护群众医保“看病钱”，近期，甘孜州医保局在全州开展定点医药机构医保基金使用专项自查自纠行动，全面排查整治违规使用基金问题，切实筑牢医保基金安全防线。

此次自查实现全州定点医药机构全覆盖，共计排查658家机构2024至2025年度医保基金使用情况。通过全域摸底排查，各机构主动自纠整改，累计退回违规医保基金179.61万元，有效压实了医药机构医保合规使用主体责任。

为精准排查各类违规问题，州医保局下发医保基金违规典型问题清单，明确自查标准与整治重点，督促各定点医药机构对照清单逐项核查、立查立改，聚焦诊疗服务、基金结算、医保报销等关键环节，全方位排查风险隐患，杜绝排查盲区和整改漏洞。

针对自查发现的疑难问题和共性短板，该局建立专项整改台账，实行闭环管理。通过集中研判问题、统一规范整改标准，精准指导各机构补齐合规短板，高效破解整改难题，保障自查整改工作落地见效。

在全面自查整改的基础上，州医保局依托大数据监管手段，开展常态化数据筛查与动态监测，实现医保基金智慧监管。对隐瞒问题、未主动自查上报的违规机构，将依法依规严肃追责，以常态化严管杜绝问题反弹。

下一步，州医保局将持续固化自查自纠工作机制，持续强化医保基金常态化督导监管，不断规范基金使用秩序、防范基金运行风险，全力守护群众医保民生权益。