如何促进医疗机构检查检验结果互认（政策解读·问答）

检查检验结果互认是指不同医疗机构之间的检查检验结果可以相互认可。据不完全统计,各类检查检验费用在患者医疗费用中占比约三成。促进结果互认,可以避免患者做重复检查,减少不必要的就医支出,同时节约就医时间,提高就诊效率。

全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动提出,到2025年底,全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。

结果互认推进情况如何?还存在哪些难点?如何进一步促进互认?围绕读者关心的问题,记者近日采访了国家卫生健康委相关负责人。

200多个地级市开展互通共享

问:检查检验结果包括哪些内容?结果互通共享进展如何?

答:根据《医疗机构检查检验结果互认管理办法》的规定,检查结果是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查,所得到的图像或数据信息。检验结果是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,所得到的数据信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

国家卫生健康委积极推进检查检验结果互认相关工作。在实际诊疗过程中,绝大多数医务人员往往要求复诊、转诊的患者在就诊时携带已有检查检验结果,对能够满足诊疗需求的检查检验结果予以互认。

累计已有200多个地级市开展了检查检验结果的互通共享。福建省检查检验结果互认平台已接入243家二级以上的公立医院,基本实现省、市、县级公立医院之间的检查检验结果报告调阅共享。广东省明确了114个首批检查检验结果互认的项目,在广州、深圳两市实现336家医疗机构检查检验结果跨机构的共享调阅。

2020年初,甘肃省启动省内医疗机构就诊患者病历信息共享、检查检验结果互认。以兰州大学第二医院为例,患者到医院就诊时,医生可以在诊疗界面查看患者在其他医院的历史就诊记录,包括检查检验结果和电子病历。在检查检验结果项目有效的时间内,当医生开立相关检查检验医嘱时,系统会提醒该项目为互认项目。同时,即时产生的检查检验结果也会上传到省级健康信息平台,完善患者的诊疗信息。目前,兰大二院每天为患者提供的互认项目达7400多项,减少重复检查,让患者省时省钱更省心。

开展互认的前提是结果准确可靠

问:做好结果互认工作,有哪些关键环节?

答:首先,要建立完善检查检验资料共享平台,促进医疗机构之间有效共享检查检验资料。

其次,开展互认的前提是结果准确可靠,要提高各地区、各级各类医疗机构检查检验工作的质量水平。

此外,要完善相关支撑保障政策。医疗机构开展信息化建设、对接共享平台需要增加投入资金成本和人力成本,要加大保障力度。

在诊疗过程中,基于患者病情变化等原因,有时即使前期已做过同样的检查,之后还要再次检查,以明确病情进展,确保医疗质量安全。一些地方统计显示,实践中需要重新检查的约占60%,特别是一些短期内病情可能快速变化的患者,如患有外伤、急性失血、缺血性疾病等,需要及时进行复检的比例更高。这时需要以医师判断为标准,对此要理性客观看待。

推动信息互通共享,保护好患者隐私

问:如何进一步促进检查检验结果互认?

答:在国家层面,我们要建立检查检验结果互通共享的信息标准规范,明确检查检验结果互认的项目清单,形成检查检验项目等编码数据库,建立检查检验结果跨省互通共享的主索引数据服务接口,建立完善检查检验结果的质量控制、授权访问等管理制度。

在省级层面,基于省统筹全面健康信息平台,部分试点省份建成“影像云”,建立标准规范型的检查检验结果互通共享机制。

医疗机构和医务人员在信息化系统升级改造、云胶片存储、检查检验结果分析判读等方面承担了一定资金和人力成本,需要有关部门在投入和保障政策等方面予以积极支持。

问:如何保护好患者隐私?

答:在开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动过程中,还要把精力放在进一步强化网络和数据安全上,强化医疗健康数据保护。各级卫生健康行政部门要建立完善的符合医疗健康信息互通共享场景的网络与信息安全相关管理制度。医疗机构要加强数据安全管理,依法依规对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等实行全生命周期安全管理,提高数据安全防护能力和对个人隐私的保护力度。通过授权访问机制,来保护患者隐私,确保医疗健康数据不被泄露或滥用。